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前列腺炎及相关疾病历史回顾

日期:2016-08-29 10:05 来源:http://jn9l.com

  前列腺炎是泌尿外科的常见疾病,常见于中、青年,在泌尿外科门诊中,前列腺炎是中青年男性第一位的就诊疾病。前列腺炎的病因、分类、临床表现、诊断、治疗等至今还存在着不同的观点,这就迫切需要我们提高和加强对前列腺炎的基础和临床研究。

  慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP),迄今对泌尿外科医师仍是一个常见的、混乱的和无奈的临床病症,人们对它的认识经历了漫长的探索历程,在病因、诊断、治疗等方面均取得了很大的进展,然而至今仍有很多问题困扰着医师和患者,是需要认真关注的研究课题,我们可以从以下几方面对其进行简单回顾。

  19世纪初期,慢性前列腺炎已被临床认识,被认为是骑马、坐车等长期反复的会阴部损伤或者手淫及过度的性生活、受寒、酗酒所致。

  20世纪初,由于细菌病原学研究和感染性疾病认识的深入,尤其是淋菌感染性尿道炎引起的急性前列腺炎往往发展到脓肿形成,泌尿科医师和微生物学家发现细菌是前列腺炎的病因,并逐渐认识到革兰阴性和阳性细菌是前列腺炎的病因。

  20世纪50 年代(1956~1967),建立了无菌性前列腺炎的概念,一部分患者的前列腺液中无白细胞及无细菌生长,1980 年Remerize发现前列腺结石主要由尿液成分而非前列腺分泌物形成,通过膀胱尿道造影、核素尿路动态造影等研究证实,慢性前列腺炎和前列腺痛患者较正常人有着明显前列腺内尿液反流(intraprostatic urmary reflus ,IPUR)现象,确认慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的尿液反流机制,称之为“化学性前列腺炎”。

  1992 年Mimoun发现前列腺痛伴抑郁、精神紧张时可加重病情,消除紧张可使症状缓解或痊愈,称之为“紧张性前列腺炎”。

  1995 年Terasaki采用三维磁共振行前列腺和盆腔造影( 3D-MRV),发现前列腺炎及前列腺痛患者前列腺被膜上静脉增粗、膀胱后和盆腔侧面的静脉丛充血、阴部内静脉出现狭窄或阻断征象,提出盆腔内静脉充血(intrapelvic venoucongestion,IVC)病因,并称之为盆腔内静脉充血综合征(IVCS)。

  随着前列腺炎病因学和病理学进展,临床医师已认识到慢性前列腺炎不是单纯的一个病,而是具有许多特征的特异性表现,因而认同Drach于1978 年提出的“前列腺炎综合征”的概念。


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