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前列腺癌的治疗

日期:2016-10-13 10:40 来源:http://jn9l.com

  前列腺癌是生长相对缓慢的肿瘤,肿瘤倍增时冈悱枷,忘乏一鑾镦证明是小的、低级别的、非侵袭性的前列腺癌,对患者的生命或健康不构成威胁。最近资料显示前列腺癌根治性切除术切除的组织标本中20%-30%是对患者生命或健康不构成威胁的无意义或“惰性”的肿瘤(前列腺局限性肿瘤、体积小于e. 5ml、不含Gleason4级或5级的成分)。应进行保守治疗直到有证据表明肿瘤有明显的侵袭性才进行确定性治疗,这对许多低度恶性(低危)的肿瘤是恰当的,在治疗前明确这类肿瘤对患者而言有非常重要的意义。

  研究发现,Tla和Tlb期前列腺癌的转归截然不同。Tla期前列腺癌患者病情进展缓慢,随访4 年只有4%患者发现病情进展,而Tlb期则高达33%。对Tla期只需随访观察。但欧洲的指南认为具体治疗方案的选择还要根据分期、分级及年龄等其他因素综合分析而定。

  一般认为,预期寿命小于lo 年的(基于年龄和伴发病)且Gleason评分≤6分的前列腺癌患者,非常适合观察等待,尤其是那些临床分期早和PSA 水平低的患者,更适合此项治疗。在这些患者中,肿瘤进展和死于肿瘤不可能发生。对这些患者,常规的PSA测定并不重要,也不需要按计划进行放射影像学或活检检查随访。直到患者出现临床症状,才予以姑息性和延迟治疗。

  对于观察等待的患者,每3个月复诊,检查PSA、DRE,必要时缩短复诊间隔时间和进行影像学检查。对于PSA、DRE检查和影像学检查进展的患者可考虑转为其他治疗。

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