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慢性肾功能衰竭简介

日期:2016-08-20 10:20 来源:http://jn9l.com

  慢性肾功能衰竭( chronic renal failure,CRF)是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征,近年来慢性肾脏疾病( chronic kidneydisease,CKD)尤其是终末期肾功能衰竭(end stage ofrenal disease,ESRD)患者的发病率、住院率均有明显升高,严重威胁着人类的健康与生命。

  据国际肾脏病协会统计,本症自然人群年发病率为98~198/100万人口,其中,经济发达国家发病率明显增加。 1980生美国ESRD的发病率和患病率分别为84例/100万人口和283/100万人口,而2003 年已分别增加至337.6例/百万人口和1 496例/百万人口。我国近年的流行病学调查资料显示,慢性肾脏疾病的年发病率为2%~3%0,每年每百万人口中约有300多人死于肾功能衰竭。近年来,CRF的原发病有所变化,在西方国家继发性因素已占主要原因,已经公认糖尿病和高血压是CRF的两大首位因素,约占50%。

  在我国目前仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。但近年来随着人口的老龄化、糖尿病和高血压的发病率在我国有明显上升的趋势,因此糖尿病肾病、高血压肾病的发病率也较前有明显的升高。另外,乙肝相关性肾炎导致的CRF最近也为国内外学者所关注。

  1999 年美国肾脏病基金会( NKF)制定的肾脏病生存质量指导K/DO①( kidney disease outcomequality initiative)指南提出了CKD的定义。CKD是指:①肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(GFR)下降,临床上表现为病理学检查异常或肾损伤(包括血、尿成分异常或影像学检查异常);②GFR<60ml/(min -1。 73mz)≥3个月,有或无肾脏损伤证据。此外,该指南还根据GFR 水平将CKD分为l一5期,其中1期为肾功能正常,GFR≥90ml/(min.1. 73!ri2),2期为肾功能轻度下降,GFR 60~89ml/(min.1. 73mz),3期为肾功能中度下降,GFR30-59ml/(min. 1.73mz),4期为肾功能重度下降,GFR 15- 29ml/( min.1. 73mz),5期为肾衰竭,GFR<15ml/(min.1. 73mz)。由此可见,任何能破坏肾脏正常结构和功能的疾病均可导致慢性肾功能衰竭。目前我国也采用此种分期方法。

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