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职业性暴露肿瘤危险因素

日期:2016-09-30 10:11 来源:http://jn9l.com

  第三种致癌机制就是编码生长因子及其受体的正常基因的扩增与过表达。Messing和他的同事独立的研究显示膀胱癌组织中表皮生长因子受体存在异常表达,其过度表达与肿瘤的侵袭性明显相关。在泌尿系统中存在大量的具有生物活性的表皮生长因子,表达生长因子受体的异常表达正好借此独特的环境获得生长优势,另外,表皮生长因子受体信号诱导的不仅是细胞增殖,也诱导肿瘤细胞的迁移及基质金属蛋白酶 9的表达,这两个步骤都与肿瘤的浸润与转移有关。其过度表达的机制尚不明确,因为即使存在蛋白过度表达时,在膀胱癌中表皮生长因子受体基因的扩增也不常见。

  癌基因erbB-Z编码一个功能及结构与表皮生长因子有关的生长因子受体,其改变与许多恶性肿瘤有关,包括膀胱癌。Sauter和他的同事们通过研究发现,在141例膀胱癌患者中,有41例出现erbB-2基因产物p185的过度表达,但只有10例出现基因扩增。Ding-Wei和他的同事们通过免疫组织化学的方法证实,56例膀胱癌患者中,有33%的患者出现p185 表达增强,与肿瘤高分期、高分级及复发存在相关性。但目前也有报道称p185的高表达与膀胱癌的侵袭性无明显相关性。虽然目前发现多个异常表 ,达基因,但尚未发现与临床膀胱癌相关的特异性基因扩增。

  19世纪末,用来进行纤维染色的苯胺染料,就是一种典型的尿路上皮致癌物质。其他的膀胱癌的致癌物还包括2—萘胺、4—氨基联苯、4,4—双氨基联苯、2-氨基—l萘酚、燃烧煤所产生的气体和烟尘、含氯的碳氢化合物、醛类化合物,如应用于染料工业、橡胶工作和纺织工业中的丙烯醛。据统计,在美国因职业暴露因素导致膀胱癌的病例占总发病人数的20%,潜伏期常较长(30~50 年)。这可能是由于剂量的积累,如暴露强度增大,其潜伏期可能会大大缩短。

  大部分膀胱癌致癌物质属于芳香胺类,其他的还包括饮食中的硝酸盐类和亚硝酸盐类化合物,通过肠道菌群发挥作用。摄人被污染的药物,如马兜铃酸。另外,色氨酸代谢产物可能与膀胱癌致癌有关,但尚未得到证实。与膀胱癌相关的职业包括:汽车工人、兄染料工人、卡车驾驶员、钻床操作工、皮革工人、与金弓 属密切接触的人、从事有机化学工作的人(如干洗工、M 造纸工人、编织工)、理发师、美容师、医生、服装制造业者及水管工人。

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